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今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行“抓改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会，邀请山东省医疗保障局负责同志等介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障情况，并回答记者提问。
省医保局副局长、新闻发言人李博介绍，今年以来，省医保局紧扣省委、省政府和国家医保局部署，聚焦群众急难愁盼，持续提升医保服务质效，全力筑牢健康保障网，努力降低群众就医购药负担，让群众看病更省心、更安心！主要在五个方面取得新进展：
一是门诊慢特病跨省结算“再升级”。2022年，山东在全国率先实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算，直接结算率超过90%。去年12月，山东又新增5种病种纳入跨省直接结算范围，并完成全国首例冠心病病种跨省直接结算。截至今年6月底，全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。只要打开国家医保服务平台或“爱山东”APP，动动手指就能轻松完成异地就医备案、异地联网医院和可结算病种查询，在备案地联网医院就医直接医保结算，方便快捷。
二是医保基金结算按下“加速键”。医保基金是大家的“救命钱”，也是医药行业发展的“助推器”。今年1月起，山东全面启动医保基金与医保定点医药机构即时结算改革，在给定点医药机构提前拨付资金的基础上，把原本一个多月的结算周期压缩到15个工作日以内，减轻了医药机构的资金压力。3月，实现了全省医保基金即时结算全覆盖；截至5月底，已向3.3万多家定点医药机构拨付资金，助力医药机构提升服务，更好地满足广大群众就医需求。
三是医保与医药企业直接“牵手”结算。以前，医保和医院结算，医院再给医药企业付货款，流程复杂又耗时。根据国家医保局的部署要求，现在山东搭建了全省统一的药械结算监管平台，医药企业、医院、医保部门在线上就能完成集采药品和医用耗材货款结算申请、审核、支付，全程透明又高效。目前，山东集采药品和医用耗材货款直接结算已经实现全覆盖，结算周期从平均6个月以上缩短到27天，加速了医药企业资金回笼，节省了运行成本。
四是基本医保与城市定制型商保“一站式”同步结算。山东创新推出“医保+定制型商保”一体化结算平台，打破部门间的数据壁垒。目前，山东省16市均推出定制型商业医疗保险，群众看病结算时，“医保+定制型商保”一体化结算平台自动计算基本医保和定制型商保的报销金额，“医保报销+定制型商保赔付+个人自付”一次结清，不用多处往返。目前，全省16市已全部上线该平台。截至6月底，全省有3466.69万笔医疗费用通过“一站式结算”报销，累计报销20.62亿元，受益人群达626.50万，真正实现“零跑腿、零等待、零垫资”。
五是长期护理保险扩面提质。山东在长期护理保险领域持续探索创新，在全国率先实现职工长期护理保险全覆盖的基础上，2022年全面启动居民长期护理保险，参保人数和试点范围均走在全国前列。截至5月底，全省有5444万人参保，65万人享受过护理待遇。目前还实现了长护险异地支付和待遇网上申请，近1500人在外地享受待遇超2000万元。山东将继续扩大覆盖范围，完善经办规程，加强护理服务机构管理和人员培训，让失能群众得到更专业、更贴心的照护。
下一步，省医保局将继续深化改革，不断提升医保服务水平，用实实在在的举措，为群众健康保驾护航，为山东经济发展贡献医保力量！
（山东省人民政府新闻办公室）
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